Comment maigrir

Perte de poids : le guide complet pour maigrir durablement

Les tentatives pour perdre du poids commencent souvent par une restriction alimentaire stricte, une application de suivi ou une promesse de résultat rapide. La perte de poids et la volonté de maigrir durablement soulèvent pourtant des questions très différentes selon l’IMC, le tour de taille, les maladies associées et les habitudes quotidiennes. Le rythme soutenable compte davantage qu’une méthode spectaculaire. Restent à établir les objectifs réalistes, les changements utiles, la place des médicaments et les règles de remboursement.

Quel objectif de perte de poids fixer selon l’IMC ?

L’objectif ne se résume pas à atteindre un chiffre indiqué par une balance. Le médecin tient compte de l’IMC, du tour de taille, des maladies associées, de la gêne dans la vie quotidienne et de la capacité à suivre le programme proposé. L’IMC se calcule en divisant le poids en kilogrammes par la taille en mètres au carré.

Un tour de taille élevé peut aussi orienter le suivi. Pour les repères présentés par l’Assurance Maladie, l’objectif est de le réduire à 88 cm au maximum chez la femme et à 102 cm chez l’homme lorsque cette mesure est élevée. Ces valeurs ne remplacent pas l’évaluation globale : une maladie associée, une douleur, un essoufflement ou une difficulté à se déplacer peuvent modifier la priorité.

Comment maigrir durablement sans régime miracle ?

Une restriction sévère peut faire baisser rapidement le poids, mais elle devient difficile à maintenir lorsque les repas sont trop peu diversifiés ou incompatibles avec la vie quotidienne. Les reprises rapides et les carences nutritionnelles font partie des risques décrits pour les régimes très restrictifs. La stratégie la plus solide consiste à modifier progressivement les habitudes alimentaires, l’activité physique et le temps passé assis.

Concrètement, chaque repas peut être examiné sous trois angles : la quantité consommée, la composition de l’assiette et les circonstances de la prise alimentaire. Un journal alimentaire peut aider à repérer les grignotages, les repas pris trop vite ou les épisodes liés au stress. L’objectif n’est pas de supprimer systématiquement une famille d’aliments, mais de construire une organisation que l’on peut conserver après la phase de perte de poids.

L’activité physique ne se limite pas à une séance de sport. Marcher davantage, réduire les périodes assises et entretenir la masse musculaire participent aussi au changement du quotidien. Le choix d’un sport pour maigrir dépend ensuite de la condition physique, des douleurs éventuelles et du plaisir à pratiquer régulièrement.

Pourquoi la stabilisation compte avant de perdre davantage ?

Lorsque le surpoids ou l’obésité ne s’accompagne pas de complication, stabiliser le poids peut être la première étape médicale. Cette phase permet d’éviter une prise supplémentaire et de tester des habitudes réalistes avant de chercher une diminution. Un objectif irréaliste augmente le risque d’abandon et de sentiment d’échec.

Chez une personne obèse, une perte de 5 à 10 % du poids peut contribuer à améliorer les lipides sanguins, la glycémie, la pression artérielle, la capacité respiratoire et certaines limitations liées à l’arthrose. Le bénéfice attendu dépend de l’état de santé, de l’âge et des maladies présentes. Après 70 ans, une perte trop importante peut réduire la masse musculaire et favoriser la dénutrition.

Le poids ne suffit pas à évaluer l’état nutritionnel. Une personne peut être à la fois obèse et dénutrie si la perte de poids s’accompagne d’une fonte musculaire masquée par la masse grasse. Une diminution rapide, une fatigue inhabituelle ou une baisse des apports alimentaires justifient un échange avec le médecin traitant.

Quand les médicaments contre l’obésité sont-ils envisagés ?

Les médicaments ne remplacent pas la prise en charge nutritionnelle et l’activité physique. Les analogues du GLP-1, comme le sémaglutide de Wegovy® ou le tirzépatide de Mounjaro®, sont prescrits chez certains adultes présentant une obésité. Leur autorisation de mise sur le marché prévoit un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m², ou un IMC compris entre 27 et 30 kg/m² avec au moins une comorbidité associée au poids.

Ces traitements interviennent en seconde intention, après une prise en charge nutritionnelle globale d’au moins six mois comprenant les aspects alimentaires et comportementaux, une activité physique adaptée et la lutte contre la sédentarité. Ils sont associés à un régime hypocalorique et à une augmentation de l’activité physique. Ils ne sont pas destinés à une perte de poids esthétique chez une personne sans surpoids ni obésité.

Les effets indésirables les plus fréquents sont digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhées. Une déshydratation peut survenir. Les doses sont augmentées progressivement par paliers espacés sur plusieurs semaines afin de réduire le risque d’effets gênants. Tout effet préoccupant doit être signalé rapidement au médecin ou au pharmacien.

Quel remboursement pour Wegovy® et Mounjaro® ?

Depuis le 15 juin 2026, Wegovy® et Mounjaro® peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie dans un cadre limité. La prescription ne donne donc pas automatiquement droit au remboursement. L’arrêté du 23 mai 2026 retient une indication chez l’adulte en complément d’un régime hypocalorique et d’une augmentation de l’activité physique.

Le troisième cas du tableau concerne l’autorisation de prescription, pas le critère spécifique de remboursement présenté pour Wegovy® et Mounjaro®. Les comorbidités prises en compte dans le cadre du remboursement comprennent par exemple le diabète de type 2, une hypertension traitée, une hypertriglycéridémie résistante au traitement habituel ou certaines maladies hépatiques. Le médecin vérifie les conditions applicables avant la prescription.

L’orlistat relève d’un autre mécanisme et n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Il est prescrit dans l’obésité et s’associe à une alimentation pauvre en calories et en graisses. Aucun médicament acheté hors du circuit autorisé ne doit être utilisé pour perdre du poids.

Quel accompagnement choisir pour tenir dans la durée ?

Le suivi peut associer médecin traitant, diététicien, médecin nutritionniste, psychologue, kinésithérapeute ou autre professionnel selon les difficultés rencontrées. Une prise en charge psychologique peut aider lorsque l’estime de soi, l’anxiété ou une hyperphagie boulimique compliquent les changements alimentaires. La thérapie comportementale et cognitive travaille sur les comportements, les pensées et les émotions qui entretiennent les épisodes problématiques.

Le suivi ne porte pas uniquement sur le poids. Le tour de taille, l’évolution de l’IMC, la condition physique et les maladies associées peuvent être consignés dans Mon espace santé. Des séjours en établissement de soins de suite et de réadaptation, en ambulatoire ou sur une période plus longue, peuvent aussi être proposés dans certains parcours.

Une orientation vers un centre spécialisé de l’obésité ou un service hospitalier peut être envisagée lorsque l’obésité est très complexe, lorsqu’une maladie chronique s’aggrave ou lorsque la chirurgie bariatrique est contre-indiquée ou a échoué. Les aides sociales et professionnelles comptent aussi lorsque les déplacements, le travail ou l’accès aux soins posent problème.

Questions fréquentes

Peut-on être obèse et dénutri ?

Oui. Une perte de poids peut entraîner une fonte musculaire alors que la masse grasse reste importante et masque visuellement l’amaigrissement. Une diminution rapide du poids avec fatigue ou baisse des apports alimentaires nécessite une évaluation médicale.

Quel objectif après 70 ans ?

La prudence s’impose, car un amaigrissement trop important peut réduire la masse musculaire et favoriser la dénutrition. L’objectif doit intégrer l’état nutritionnel, les maladies associées, la mobilité et la capacité à maintenir une alimentation suffisante.

Que faire en cas d’hyperphagie boulimique ?

Les épisodes de perte de contrôle alimentaire ne se traitent pas par une restriction plus sévère. Un médecin peut orienter vers un psychologue ou un psychiatre, et une thérapie comportementale et cognitive peut cibler les comportements, les pensées et les émotions associés.

Faut-il se peser tous les jours ?

Un suivi régulier du poids et du tour de taille peut aider à observer une tendance, mais la fréquence doit rester compatible avec le bien-être psychologique. Les mesures peuvent être reportées dans Mon espace santé afin de suivre leur évolution avec le professionnel qui accompagne la démarche.

Les médicaments contre l’obésité sont-ils adaptés à une personne sans surpoids ?

Non, les analogues du GLP-1 indiqués dans l’obésité ne sont pas destinés à une perte de poids esthétique chez une personne sans surpoids ni obésité. Un usage inapproprié expose à des effets indésirables potentiellement graves.

Le remboursement concerne-t-il toutes les prescriptions de Wegovy® et Mounjaro® ?

Non. Depuis le 15 juin 2026, la prise en charge existe dans des situations précises, avec des critères d’IMC, de comorbidité et d’échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite. Une prescription conforme à l’autorisation de mise sur le marché ne suffit donc pas toujours à ouvrir le droit au remboursement.

L’orlistat est-il remboursé ?

L’orlistat n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Il s’utilise sur ordonnance, à chacun des principaux repas, dans le cadre d’une alimentation pauvre en calories et en graisses.

Sources

Sources consultées le 5 octobre 2026.

Informations vérifiées à cette date ; des évolutions ultérieures sont possibles. Vérifiez auprès de la source officielle.

1. Obésité de l’adulte : suivi, médicaments et chirurgie | ameli.fr | Assuré, www.ameli.fr/assure/sante/themes/surpoids-obesite-adulte/traitement-medicamenteux-chirurgical
2. Surpoids ou obésité de l’adulte : se préparer à perdre du poids | ameli.fr | Assuré, www.ameli.fr/assure/sante/themes/surpoids-obesite-adulte/preparer-agir
3. Prise en charge -Deux médicaments contre l’obésité remboursés depuis le 15 juin | Service Public, www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18932